Право гражданина РФ на получение информации о состоянии своего здоровья гарантирует Федеральный закон от 21.11.2011 N 323 ФЗ (ред. от 29.12.2017) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. (далее ОЗ РФ). Статья 22. Информация о состоянии здоровья: ч.1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.
В соответствии с ч. 4 и 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ ОЗ РФ 4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и получать на основании такой документации консультации у других специалистов. 5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента утверждён – приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 июня 2016 г. N 425н (“Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента” Дата подписания 29 июня 2016 г.Опубликован 24 ноября 2016 г.Вступил в силу 27 ноября 2016 г. В соответствии с частью 4 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ ОЗ РФ приказываю: Утвердить прилагаемый Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента. Министр В. Скворцова). ч. 1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии [pdf]
- Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является письменный запрос.
Срок предоставления пациенту по его заявлению медицинских документов 30 дней.
Одна из форм медицинской документации; учетная форма N 025/у «Медицинская карта амбулаторного больного» далее Мед.карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях” является основным учетным медицинским документом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению. (Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н с изменениями и дополнениями от:9 января 2018 г. регламентирует «Порядок заполнения карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»). “В соответствии с порядком по заполнению учетной формы N 025/У Мед.карта пациента заполняется на всех больных при первом обращении за медицинской помощью в данное лечебное учреждение.
В соответствии с Письмом Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» Мед.карта пациента хранится в регистратуре: – по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.
Мед.карта пациента является юридическим и финансовым документом, она не должна выдаваться на руки пациенту.
Хранение медкарт на руках у пациента противоречит ч. 4 ст. 13 и ч. 12 ст. 79 ОЗ РФ.
Медкарта: является учётным документом и в любой момент она может быть истребована правоохранительными органами, страховой компанией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу медицинской документации ( ч. 4 статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ ОЗ РФ).
Главный врач поликлиники несет личную ответственность за сохранность медицинских документов, условия и сроки их хранения.
За отсутствие первичной документации, за непредоставление организацией документов, подтверждающей оказание помощи, предусмотрены штрафные санкции.
