Правила проведения рентгенологических исследований
Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июня 2020 года № 560н “Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований” [pdf].
Подготовка к ирригоскопии:
– за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
– накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
– в день исследования – еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
– прийти натощак (не есть, не пить).
Подготовка к колоноскопии:
Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 2-3 дня до назначенной даты исследования.
Бесшлаковая диета начинается за 2-3 дня до исследования. У пациентов с хроническими запорами диета начинается за 5 дней до процедуры. Если пациент пользуется слабительными, то он должен продолжить их прием, а при длительных запорах (до 6-7 дней) рекомендуется увеличить дозу слабительного вдвое. В день исследования прием пищи запрещен.
Разрешено:
Белковая пища:
- яйца, сыр
- нежирные кисломолочные продукты
- отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий)
- нежирные сорта рыбы
- желе, сахар, мёд
Жидкости:
- прозрачные бульоны
- чай и кофе без молока
- сок без мякоти
- безалкогольные неокрашенные напитки
- вода
Запрещено:
Растительная пища:
- овощи, фрукты, ягоды, зелень (в любом виде!)
- хлебобулочные изделия крупы, каши, злаковые, бобовые
- орехи, кунжут, мак, семечки и другие мелкие зёрна
- морские водоросли, грибы
Жидкости:
- сок с мякотью
- алкоголь
- газированные напитки
В день накануне исследования приём ТВЁРДОЙ пищи необходимо полностью исключить!
Принимать разрешённую пищу можно до 13:00 дня накануне исследования; после 13:00 можно только пить в любом объёме (разрешённые прозрачные жидкости).
Время приёма пищи в день накануне исследования:
Утром — лёгкий завтрак (согласно списку разрешённых продуктов)
До 13:00 — лёгкий обед (согласно списку разрешённых продуктов)
Ужин — только жидкости (согласно списку разрешённых жидкостей).
Для очищения кишечника перед исследованием используется препарат “Мовипреп” или “Эзиклен”.
ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ “МОВИПРЕП”.
КОЛОНОСКОПИЯ до 14:00 – ДВУХЭТАПНАЯ СХЕМА:
1 л раствора препарата МОВИПРЕП принимается вечером накануне дня исследования и 1 л утром в день исследования
- 19:00-20:00 принять первый литр препарата МОВИПРЕП (следует учитывать активное действие препарата в течение в среднем 1,5-2 часов)
- Вслед за 1 л раствора препарата принять еще 500 мл разрешённой жидкости.
- время утреннего приёма второго литра раствора препарата МОВИПРЕП выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приёма препарата до времени исследования прошло МИНИМУМ 2 часа и МАКСИМУМ 4 часа
- Вслед за 1 л раствора препарата принять еще принять еще 500 мл разрешённой жидкости
КОЛОНОСКОПИЯ после 14:00 – ОДНОЭТАПНАЯ УТРЕННЯЯ СХЕМА:
2 л раствора препарата МОВИПРЕП принимается утром в день исследования
- 7:00-8:00 принять первый литр препарата МОВИПРЕП
- Принять 500 мл разрешённой жидкости
- время приёма второго литра раствора препарата МОВИПРЕП выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приёма препарата до времени исследования прошло МИНИМУМ 2 часа и МАКСИМУМ 4 часа
- Принять 500 мл разрешённой жидкости.
ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ «ЭЗИКЛЕН».
Если время проведения колоноскопии 9:00-14:00
Накануне исследования
- в 18:00 содержимое одного флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л).
- в 20:00 содержимое второго флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л).
Если время проведения колоноскопии после 14:00
- накануне процедуры в 18:00 содержимое одного флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л).
- в день процедуры в 6:00 содержимое второго флакона препарата «Эзиклен» вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л). В течение последующих двух часов выпить полученный раствор и дополнительно 2 мерных стакана воды без газа (т.е. около 1 л).
Подготовка к РРС (ректоскопии)
Накануне исследования вечером две очистительные клизмы объемом 1 л.
В день исследования очистительная клизма объемом 1 л в 5 часов утра и в 6 часов утра.
Исследование проводится натощак.
Подготовка к обзорной урографии:
– за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
– накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
– в день исследования – еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
– прийти натощак (не есть, не пить).
Подготовка к рентгенографии поясничного отдела позвоночника:
– за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
– накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин, затем постановка 2-х очистительных клизм в 19-00 и 21-00;
– в день исследования – еще одна очистительная клизма за 2 часа до исследования;
– прийти натощак (не есть, не пить).
Подготовка к рентгеноскопии желудка:
– за три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда;
– накануне исследования не позднее 18-00- легкий ужин;
– прийти натощак (не есть, не пить, не чистить зубы, не принимать лекарственные препараты).
Подготовка к УЗИ малого таза, мочевого пузыря:
– накануне исследования – легкий ужин не позднее 19 часов;
– в день обследования за 1 час до исследования выпить 1 литр жидкости (для наполнения мочевого пузыря) и не мочиться;
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:
– накануне исследования- легкий ужин не позднее 18 часов, исключая прием грубой трудноперевариваемой пищи;
– исследование проводится натощак, в день процедуры не пить, не принимать пищу, лекарственные препараты.
Подготовка к ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопии):
– Исследование до 13.00 :
Натощак. Последний прием пищи накануне в 18.00.Прием таблеток утром с малым количеством воды допускается.
– Исследование после 13.00 :
Легкий завтрак до 7.30, исключить твердую пищу. Прием таблеток допускается. Прекратить прием воды за 3 часа до исследования.
Подготовка к ФГДС (Фиброгастродуоденоскопии).
ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия – это одно из самых достоверных исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оно заключается в визуальном осмотре стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого в желудок через ротовую полость.
В нашем лечебном учреждении вы можете пройти ФГДС по назначению лечащего доктора по полису ОМС, или по своему желанию, обратившись в кабинет платных услуг.
⠀
Проведение исследования органов ЖКТ методом фиброгастродуоденоскопии необходимо, если:
⠀
– вы ощущаете боли в области желудка, которые возникают до или после приема пищи;
⠀
– вас мучает вздутие живота, длительная изжога, чувство кома в горле, снижение аппетита, частая отрыжка, резкая потеря веса;
⠀
– у вас имеются подозрения на желудочное кровотечение;
⠀
– у ваших родственников был поставлен диагноз рак пищевода/желудка;
⠀
– у вас были обнаружены эпителиальные образования (полипы) ЖКТ.
⠀
Результаты ФГДС готовы сразу после проведения исследования, заключение и назначение лечения на основании полученных данных делает лечащий врач, который назначил вам проведение фиброгастродуоденоскопии.
⠀
Перед проведением фиброгастродуоденоскопии в первой половине дня запрещено:
– принимать пищу с 18.00 накануне;
– пить за 3 часа до исследования;
– курить за 3 часа до исследования.
Если исследование проводится после 13.00:
– разрешён лёгкий завтрак до 7.30 утра;
– запрещено пить за 3 часа до исследования;
– курить за 3 часа до исследования.
Исследование проводится с применением местной анестезии на импортном оборудовании высочайшего класса.
Анализ крови:
– Для исследования крови более всего подходят утренние часы.
– Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.
Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
– для общего анализа крови не менее 3-х часов;
– для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
– За 2 дня до обследования необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.
– Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
– Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
– Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
– Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
– Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.
Общеклинический анализ мочи:
– собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания;
– утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
– предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи;
– перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов.
– в специальный контейнер или пробирку с крышкой собирают 10 мл мочи,снабжают этикеткой с необходимыми данными и направлением. Собранную мочу сразу направляют в лабораторию.
Сбор суточной мочи:
– пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
– утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л;
– последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора;
– по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию;
– обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко:
(выявление скрытого воспалительного процесса)
– утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому:
(пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)
– после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций.
1 порция – с 6-00 до 9-00, 2 порция – с 9-00 до 12-00, 3 порция – с 12-00 до 15-00, 4 порция с 15-00 до 18-00, 5 порция – с 18-00 до 21-00, 6 порция – с 21-00 до 24-00, 7 порция – с 24-00 до 3-00, 8 порция – с 3-00 до 6-00 часов;
– все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
– обязательно указать объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):
– утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой;
– первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл;
– собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора;
– допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов;
– сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения;
– если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
Анализ кала:
– за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
– нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др;
– кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др;
– подготовить чистую емкость для кала либо приобрести контейнер в лаборатории;
– содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий:
– в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу (“пищевой мусор”): семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты: активированный уголь и прочее, а также грибы!
Функциональная диагностика.
Функциональные методы исследования сердца:
Кардиоритмография (КРГ) – электрофизиологический метод, анализирующий изменение скорости и ритмичности работы сердца, позволяющий судить о состоянии вегетативной нервной системы.
– Данные виды процедур проводятся после 15-20 минутного отдыха.
– Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).
Велоэргометрия (исследование ЭКГ с нагрузочными пробами) – дают возможность определить резервные способности миокарда и коронарных сосудов.
Проведение исследования велоэргометрии:
– Натощак или через 2-3 часа после приема пищи
– За день или больше до исследования, по согласованию с лечащим врачом, отменяются все медикаментозные препараты (кроме нитроглицерина)
Суточное мониторирование ЭКГ, АД:
– При проведении холтеровского мониторирования (ХМ) и суточного мониторирования артериального давления (СМАД) пациентам не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трансформаторных будок, пользоваться компьютером, мобильным телефоном и т.п.
– Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов.
– Во время исследования рекомендуется надевать хлопчатобумажное нижнее белье и стараться не носить одежду из электризующихся синтетических и шелковых тканей.
– Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур.
Эхокардиография (УЗИ сердца):
– Исследование проводится после 10-15 минутного отдыха.
– Перед исследованиями не рекомендуется плотный прием пищи, крепкий чай, кофе, а также проведение после приема медикаментов, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и других обследований, которые способствуют утомлению больного (рентгеновское, радиоизотопное).
– Знать точный вес.
Исследования состояния тонуса стенки и проходимости сосудов:
Реоэцефалография (РЭГ), реовазография (РВГ конечностей), ультразвуковая допплерография сосудов брахиоцефальной области и нижних конечностей, УЗДГ-БЦА, транскраниальная допплерография.
– Все эти исследования не требуют специальной подготовки. Проводятся до занятий лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, приема медикаментов.
Нейрофизиологические методы исследования:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – характеризует состояние биэлектрической активности головного мозга.
– Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем).
– Обязательно выспаться перед исследованием и позавтракать.
Электромиография (ЭМГ) отражает биэлектрическую активность мышц.
– Накануне исследования лечащий врач должен провести психотерапевтическую беседу о безопасности методики и отменить на один день назначенную терапию (при необходимости).
Эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ) – ультразвуковая локация головного мозга для выявления внутричерепных патологий.
– Исследование не требует специальной подготовки. Проводится в любое время.
Вызванные кожно-симпатические потенциалы (ВКСП) – комплексный метод исследования вегетативной нервной системы.
– Исследование не требует специальной подготовки.
Спирометрия (ФВД) – метод исследования внешнего дыхания
– Проведение исследования: в утренние часы 8:00 до 10:00.
– Натощак, никакие лечебные процедуры (в том числе утренняя гимнастика) и прием медикаментов перед началом исследования не допускаются.
– Знать точный вес и рост.
– Одежда, не стесняющая дыхательные движения.
– Амбулаторные пациенты обследуются не ранее, чем через 10-20 минут после прихода.
– Обследование проводится при наличии результатов флюорографического обследования.
– Отмена бронхолитических препаратов накануне исследования.
Газоанализатор HELIKOBAKTER PYLORI:
– За 5 дней до проведения обследования из употребления пациента следует исключить лекарственные препараты, оказывающие влияние на HELIKOBAKTER PYLORI.
– Обследование проводится строго натощак.
– Не поводится сразу после ФГДС.
Периферическая гастроэнтерография (ГЭГ) – метод основан на регистрации электрической активности желудочно-кишечного тракта.
– Натощак, никакие лечебные процедуры (в том числе утренняя гимнастика) и прием медикаментов перед началом исследования не допускаются
РН-метрия – диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности среды в желудке, пищеводе или ДПК.
– Проводится строго натощак.
– За 12 часов до проведения исследования не принимать пищу, медикаменты.
– Не поводится сразу после ФГДС.
– Наличие индивидуальной пеленки, полотенца.
Плантовизор – метод ортопедической диагностики антропометрических данных, основанный на объективных, достоверных диагностических и топографических показателях.
– Одежда (нижнее белье) на пациенте должна быть максимально открытой (купальник, плавки).
